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Infezioni del lievito o mughetto Candida (chiamato anche lievito, o mughetto) è un fungo che si trova naturalmente nelle membrane mucose e sulla pelle. L'uso di antibiotici favorisce la crescita eccessiva di lievito uccidendo i batteri "buoni" che normalmente mantengono il lievito di moltiplicarsi troppo rapidamente. Durante la gravidanza, infezioni da lieviti sono più comuni a causa alti livelli di estrogeni portano a livelli elevati di zucchero e il lievito si nutre di zucchero. Se voi o il vostro bambino sono stati recentemente sugli antibiotici, se ha avuto un lievito infezione vaginale nel corso degli ultimi mesi (o in qualsiasi momento durante la gravidanza), o se i capezzoli sono incrinati, allora voi e il vostro bambino sono a rischio di sviluppare un lievito infezione. Altri fattori che rendono più suscettibili di lievito includono l'uso di steroidi o contraccettivi ormonali. o malattia cronica come il diabete o l'anemia. I sintomi di un lievito infezione nel bambino includono macchie bianche cremosi o patch sulle mucose all'interno della bocca (gengive, guance o lingua). Le macchie possono sembrare perlato, e possono essere circondato da arrossamento. Se raschiare delicatamente il punto, può essere rossastro sotto (a differenza di un rivestimento di latte sulla lingua). Talvolta l'interno delle labbra o la saliva possono avere un 'madreperla' aspetto. Il bambino può essere pignola e gassosa, e succhiare può essere scomodo per lui. Egli può tirare fuori il seno, o può rifiutare di infermiera a tutti. E 'anche possibile per lui di avere una crescita eccessiva di lievito, ma non hanno sintomi visibili. Il lievito può anche causare una eruzione cutanea nella zona del pannolino del bambino. L'eruzione cutanea è rosso o rosa brillante, e può essere squamosa. L'area interessata può contenere piccole macchie rosse in rilievo o pustole in cerca doloranti. L'eruzione cutanea può essere localizzato (zona sembra che è stato immerso in acqua bollente) o può essere diffuso e di pizzo, che copre una vasta area. L'uso di farmaci da pannolino standard come vaselina o Desitin non chiarire una eruzione cutanea causata da lieviti, e può effettivamente peggiorare la situazione, perché il lievito si nutre degli oli si trovano in pomate grasse, e anche l'amido trovato in polvere per bambini. I sintomi della madre includono grave bruciore, dolore bruciante. che può essere sulla superficie dei capezzoli, o può essere sentito in profondità all'interno del seno. Dolore spesso continua per tutta l'alimentazione e tra alimentazioni - soprattutto subito dopo. (Dolore capezzolo causato da un errato posizionamento e attaccarsi raramente fa male, tranne quando il bambino è infermieristica). A volte tagliente, tiro dolore si irradia dal capezzolo al seno o nella parte posteriore o il braccio. Capezzoli sono sensibili al tocco leggero, quindi potrebbe male avere i vestiti sfregamento contro di loro, e può essere molto doloroso per fare una doccia e avere il getto d'acqua calda toccare il seno. Le madri descrivere il dolore come 'fuoco liquido', 'aghi caldi', 'lame di rasoio', 'un pezzo di vetro conficcato nel mio capezzolo', ecc Ho sentito molte madri dicono che avrebbero preferito passare attraverso il lavoro di nuovo di avere lievito sui loro capezzoli o nei loro condotti del latte, che vi dà un'idea di quanto sia dolorosa questa condizione è. I capezzoli possono sembrare gonfio, squamosa, traballante, piagnucolosa, o che hanno piccole vesciche. Essi possono essere pruriginose. Il colore è spesso un rosa intenso. I capezzoli possono anche guardare tutto normale, ma essere terribilmente doloroso (proprio come la bocca del bambino potrebbe essere infetto, ma non hanno macchie bianche). In generale, i capezzoli non "sembrano così male come si sentono ', per cui vi è spesso una tendenza a sottovalutare la gravità del problema basato semplicemente sulla esame visivo dei capezzoli. Se si dispone di lievito sui capezzoli, o se il vostro bambino ha in bocca, la produzione di latte sarà spesso diminuisce. Il dolore inibisce il riflesso let-down, e bambini con il lievito spesso non infermiera nel modo più efficiente come fanno quando le loro bocche non sono doloranti. Lievito infezioni possono anche portare a condotti collegati e la mastite. Una volta che l'infezione è chiarito, si dovrebbe essere in grado di costruire la fornitura di nuovo rapidamente. E 'importante notare che, mentre il lievito su fondali del bambino o in bocca può essere tenero e irritato, non sembra causare dolore estremo, come invece accade sui capezzoli della madre o nei suoi condotti del latte. Le madri possono anche avere una infezione vaginale lievito (prurito, casetta di scarico di formaggio), piaghe agli angoli della bocca (chelitis angolare), gonfiore o tenerezza del tessuto intorno alle dita o le unghie s (candida paronychia), o una eruzione cutanea in zone umide del corpo, come sotto le braccia o nell'inguine (candiasis intertriginosa). Il piede dell'atleta è anche un tipo di infezione fungina. Perché il lievito cresce in caldo, zone umide, può essere scambiato avanti e indietro tra una madre e il suo bambino di cura. Sia la madre e il bambino devono essere trattati insieme, al fine di chiarire l'infezione. E 'importante fare questo, anche se uno di voi non hanno sintomi. Ad esempio, il bambino può avere le macchie bianche in bocca, ma i capezzoli non può essere dolente - o, i capezzoli può essere dolorante, ma la bocca e pannolini zona del vostro bambino può essere chiaro. Se si tratta di voi e non l'altro, si può chiarire l'infezione in un posto solo per avere lo ripresenti una settimana o due più tardi in un altro. Di tanto in tanto, possono avere bisogno di essere trattati allo stesso tempo, altri membri della famiglia (in particolare il vostro partner sessuale). Consultare il proprio medico per quanto riguarda un piano di trattamento. La diagnosi di lievito è più spesso fatta sulla base dei sintomi, e non su una cultura definitiva. Talvolta è possibile coltura per lieviti dalla superficie del capezzolo, o dal latte, ma le prove non sono affidabili e più spesso danno un risultato falso negativo. Se voi o il vostro bambino dispone di uno dei sintomi sopra descritti, (soprattutto se sei stato sotto antibiotici, o se i capezzoli improvvisamente diventare dolente dopo le prime due settimane dopo il parto), si può avere un lievito infezione. Se ritieni di avere un lievito infezione, ecco alcuni suggerimenti su come trattarlo (sempre consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi trattamento). E 'importante iniziare il trattamento solo dopo escludere altre possibili cause di grave dolore capezzolo, come fermo improprio su e posizionamento, la mastite, eczemi, herpes, tigna, e la psoriasi. Se si dispone di lievito sui capezzoli: Lavarsi spesso le mani (prima e dopo la cura, dopo aver usato il bagno, e prima o dopo aver cambiato il pannolino del bambino). Usare acqua calda e sapone e tovaglioli di carta. Infermiera di frequente per brevi periodi di tempo. Avviare infermieristica sul lato meno dolente. Numb il capezzolo con ghiaccio avvolto in un asciugamano prima di iniziare ad allattare. Prendere Advil (a meno che non si è allergici ad esso) tutto il giorno. Se diventa troppo doloroso per infermiere, si consiglia di pompare il latte temporaneamente e dei mangimi per il vostro bambino da coppa o una bottiglia fino a quando il dolore diminuisce. Prova a bere il tè verde 3 o 4 volte al giorno. Può aiutare a pulire il vostro sistema di lievito in eccesso, e tutte le prove per i suoi benefici, in modo certamente non farà male a provare. Mangiare yogurt, mentre utile, non è sufficiente per trattare un'infezione del lievito per sé. Un altro supplemento che è spesso utile è l'acido caprilico. La dose abituale è di 1-2 capsule con ogni pasto. Questi prodotti si possono trovare presso i negozi più salutare. Lavorare con uno specialista a base di erbe per regolare i dosaggi può essere utile. Dopo di cura, lavare i capezzoli con una soluzione di una tazza di acqua, più un cucchiaio di aceto. Far asciugare bene. Applicare creme antimicotiche come Lotramin AF o Gyne-Lotramin (contenenti clotrimazolo) o Monistat (contenente miconazolo). Questi sono disponibili senza prescrizione medica. Il medico può anche prescrivere una crema antimicotica come Nizoral (contenente ketoconazolo). Sebbene nistatina è stato il antimicotico prescrizione più popolare usato per molti anni, non è più la prima scelta di trattamento a causa di ceppi resistenti di lievito che sono sviluppate. Se il dolore è grave, applicare la crema moderazione dopo ogni alimentazione (6-8 volte al giorno) per 24 ore. Quindi applicare 3-4 volte al giorno. La crema viene assorbita rapidamente, e non deve essere rimosso prima infermieri bambino. Se ritieni che qualche pomata rimane sul capezzolo, si consiglia di premere delicatamente un panno caldo umido sul capezzolo e areola prima cura. Evitare di indossare pastiglie di cura. ma se si dispone di usarli assicurarsi di modificarli in ogni poppata. Mantenere i capezzoli più asciutto possibile. Diminuire il consumo di alimenti contenenti elevate quantità di zucchero e / o lieviti (quali birra, vino, bibite, pane, dolci, ecc). Gli integratori alimentari che possono essere utili includono: Lactobacillus acidophilus (aiuta a promuovere la crescita dei "batteri amici"). La dose abituale è di 1/4 a ½ cucchiaino. di polvere o 1-2 capsule, 1-4 volte al giorno. Bifadophillus funziona anche bene, e non contiene pectina di mele, che possono limitare l'efficacia del supplemento. Acidophilus supplementi di fino a 24 compresse al giorno non sono nocivi, e può essere utile nei casi più gravi o cronici. Dopo 24-48 ore, si dovrebbe sentire qualche miglioramento. (A volte si può dire la differenza dopo una sola applicazione In alcuni casi, i sintomi possono temporaneamente peggiorare prima di migliorare. - In modo da essere sicuri di continuare il trattamento per almeno il pieno 48 ore Se non vedi miglioramenti da allora. , provare una crema antimicotica diverso. così come alcuni antibiotici sono efficaci contro alcuni ceppi di batteri, alcune creme antimicotiche sono efficaci contro alcuni ceppi di lievito. senza coltura il lievito (che è molto difficile da fare) non si sa esattamente quale ceppo avete, quindi se un farmaco non funziona, provare un altro. Un altro trattamento antifungino efficace che è poco costoso e disponibile senza prescrizione medica è violetto di genziana. Può essere utilizzato sui capezzoli e in bocca o pannolini zona del bambino. Assicurati di consultare il proprio medico prima di iniziare il trattamento, perché è forte la medicina ed essere pericoloso se usato in modo improprio o troppo lungo. E 'molto disordinato (sembra che l'inchiostro viola e macchie qualsiasi cosa che tocca, tra cui la bocca del bambino e le labbra, e vestiti o biancheria da letto). E 'di solito viene fornito in una soluzione di uno per cento, che si consiglia di diluire fino ad una soluzione ½ per cento. soprattutto se si usa nella bocca del bambino. Applica per capezzoli, bocca o pannolini zona del bambino una volta o due volte al giorno per non più di 3 giorni. È possibile continuare a usare un unguento d'attualità, allo stesso tempo. Applicare con un tampone di cotone, in particolare al momento di coricarsi quando il bambino è più probabile a dormire per un tratto più a lungo senza cura. Indossare vecchi vestiti, dato che macchia. Se si ottiene macchie sui vestiti, provare l'alcol, candeggina, o aerosol lacca per rimuoverli. Le macchie sulla pelle di solito svanire in pochi giorni. L'applicazione di un sottile strato di lanolina alle labbra del bambino può ridurre al minimo la colorazione sul suo volto quando violetto di genziana viene applicato alla bocca o i capezzoli. latte espresso dovrebbe essere alimentato per il bambino mentre si sta sia in trattamento per il lievito, e non salvato per un uso successivo, dal momento refrigerazione e congelazione del latte non uccide tutto il lievito. Per un'infezione vaginale lievito, si rivolga al medico quale farmaco egli suggerisce. i farmaci non soggetti a prescrizione come Gyne-Lotramin e Monistat 7 sono spesso efficaci, o il medico può prescrivere un farmaco come Terazol 7 (tercoconazole). Sciacquare la zona vaginale con una soluzione di aceto e acqua dopo aver usato la toilette può essere utile. Esporre l'area interessata per aria il più possibile tramite l'uso di cotone (o no) le mutandine ed evitare abiti stretti come collant e costumi da bagno. Una singola dose di farmaco orale Diflucan (fluconazolo) è spesso usato per trattare le infezioni vaginali lievito. E 'disponibile dalla prescrizione. Per lievito nella zona del pannolino del bambino, si rivolga al medico quale farmaco egli suggerisce. Spesso la stessa pomata antimicotica utilizzato sui capezzoli, se prescrizione o da banco, può essere efficace nel ripulire il sederino. Se l'area è molto infiammata, si rivolga al medico circa il cortisone pomata contenente (come Mycolog o Lotrisone). Se l'eruzione non sembra essere la risposta alla crema antimicotica nel giro di pochi giorni, si rivolga al medico su come utilizzare una soluzione ½ per cento di violetto di genziana, oltre alla crema una o due volte al giorno per un paio di giorni. Dopo ogni cambio di pannolino, lavare il sederino con acqua tiepida e sapone. Risciacquare e asciugare bene. Evitare l'uso di salviette per neonati commerciali (che mantenere la pelle umida, e possono contenere sostanze chimiche irritanti). Esporre sederino all'aria il più possibile. Per lievito (mughetto) nella bocca del bambino. il medico probabilmente prescrivere gocce nistatina per via orale. Dopo ogni sessione di cura (o comunque spesso il medico suggerisce) sciacquare la bocca del bambino con l'acqua, lui offrire un sorso d'acqua da una tazza, o pulire l'interno della sua bocca con un panno umido. Il latte che rimane nella bocca del bambino può essere una fonte di cibo per il lievito. Quindi applicare il farmaco secondo le istruzioni. Solitamente, le indicazioni indicano di usare 2 cc in ogni guancia quattro volte al giorno. Dal momento che il lievito si moltiplica così in fretta (come spesso come ogni ora), si consiglia di chiedere al medico se è possibile utilizzare 1cc per tutta la bocca 8 volte al giorno. Mettere il farmaco in un bicchiere cucchiaio o di carta e utilizzare un Q-tip a tampone nella bocca del bambino. Non mettere il contagocce direttamente in bocca e poi di nuovo nella bottiglia, per evitare di contaminare il farmaco. Una volta che non ci sono segni visibili di lievito in bocca, si rivolga al medico di tagliare di nuovo ad un dosaggio più basso. Un corso completo di trattamento di solito prende diverse settimane. Se non vi è alcun miglioramento in pochi giorni, si rivolga al medico su come utilizzare una soluzione ½ per cento di violetto di genziana per un paio di giorni. Far bollire qualsiasi oggetto che va nella bocca del bambino (come ad esempio parti della pompa, bottiglie, giocattoli, e ciucci) per 20 minuti ogni giorno. Aggiungete un po 'di aceto per l'acqua bollente. Continuare a utilizzare il farmaco per almeno 2 settimane dopo che i sintomi sono scomparsi. Se nistatina e violetto di genziana non sembrano essere chiarire il mughetto nella bocca del bambino, si rivolga al medico circa la sospensione Diflucan pediatrica. A partire da novembre 1995, è stato approvato per uso pediatrico nel trattamento di bambini di sei mesi o più anziani, e ha un profilo di sicurezza della FDA per i neonati di un giorno e più anziani. Il tasso di guarigione clinica per candidiasi orofaringea in pazienti pediatrici è riportato al 86% con Diflucan (2-3 mg / kg / die) rispetto al 46% dei pazienti trattati con nistatina. In alcuni casi, lievito infezione sul capezzolo della madre non risponde ai trattamenti topici. In questi casi, il dolore è grave e monotona. Il dolore può iniziare come bruciore o pungente sulla superficie dei capezzoli, soprattutto durante l'allattamento, e il progresso di profondo dolore interno lancinante all'interno dei condotti del latte. Questo tipo di profondo, dolore acuto continua per tutta la giornata e può essere peggio di notte, interferendo con il sonno della madre. Il dolore può irradiarsi nella ascella o indietro. Se trattamenti topici sono inefficaci, potrebbe essere necessario parlare con il medico circa la possibilità di utilizzare un trattamento sistemico che viene assunto per via orale. ed è disponibile solo su prescrizione medica. Si consiglia di chiedergli di prescrivere un antidolorifico prescrizione pure. Il trattamento sistemico che sembra essere più efficace è Diflucan (fluconazolo). Discutere il seguente piano di trattamento con il medico, in quanto questo è forte farmaco e dovrebbe essere utilizzato solo quando il trattamento topico non ha dimostrato efficace, o quando il lievito si è diffuso nei condotti del latte. Diflucan è spesso usato nel trattamento della candida vaginale. Per il trattamento di una infezione vaginale lievito, 150 mg in una singola dose è la raccomandazione corrente FDA. Purtroppo, questa terapia non è sufficiente per duttale candidosi nelle donne che allattano. Per il trattamento di sistemica (duttale) lievito, 400 mg STAT (dose di carico il primo giorno) seguita da 150-200 mg al giorno per periodi fino a quattro settimane è generalmente raccomandato da molti medici. Di farmaci antifungini, Diflucan è ben tollerato. Gli effetti collaterali (come vomito, diarrea, crampi allo stomaco, ed eruzioni cutanee) sono stati riportati solo in 5-30% dei pazienti, e solo il 1-2% dei pazienti ha avuto effetti collaterali abbastanza gravi da richiedere loro di interrompere il farmaco. In rari casi, sono stati riportati avverse (fegato) effetti epatici, ma di solito in collegamento con alte dosi del farmaco per lunghi periodi di tempo in pazienti gravemente malati con malattie immuno-compromessi come il cancro o l'AIDS. Diflucan è molto efficace, ma anche molto costoso, anche se un generico è disponibile. Verificare con il proprio elemento portante di assicurazione per le informazioni sulla copertura. Non so di eventuali casi di problemi al fegato nelle donne che allattano sani a dosi raccomandate in questo articolo. Essere persistente nel trattamento di lievito. Una volta che avete, tende ad attaccare intorno e non andare via da esso auto, perché vive di umidità e lo zucchero, e capezzoli e bocche del bambino fornire l'ambiente ideale per farlo crescere. Alcune donne sembrano essere più inclini a sviluppare infezioni da lieviti rispetto ad altri. Lievito infezioni durante l'allattamento può essere molto doloroso, ed è facile scoraggiarsi e anche prendere in considerazione lo svezzamento il bambino. Cercate di ricordare che il lievito è una condizione medica che, con un trattamento coerente della madre e del bambino, possono essere risolti completamente, e si spera non si ripresenterà. E 'anche importante notare che se si dispone di lievito sui capezzoli o nelle vostre condotti del latte, lo svezzamento il vostro bambino non necessariamente farlo andare via e sarà ancora bisogno di trattare il problema. Essere sicuri di rimanere in stretto contatto con il vostro fornitore di assistenza sanitaria durante il trattam ento. perché il lievito presenta una varietà di sintomi un richiede continua rivalutazione e l'adeguamento dei trattamenti per alleviare il dolore ottimale ed effettuare una cura nel più breve periodo di tempo. Cercate di non scoraggiarsi. Il lievito è roba cattiva, ma anche questo passerà. Anne Smith, IBCLC Basics allattamento (A cura settembre 2015) Amir L, Hoover KL, Mulford CA: Candidosi e allattamento al seno (unità 18). Allattamento Consultant Series. New York: Gruppo Avery Publishing, Inc. 1995 Bodey, Andriole V. 6pp in: sistemica antifungini Therapy. 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